VIVISOL BELGIUM

DEMANDE OXYGÉNOTHÉRAPIE À COURT TERME

Demandeur

Patient

Si livraison pharmacie, mettez N.A. (non applicable)

Si livraison pharmacie, mettez N.A. (non applicable)

Si livraison pharmacie, mettez N.A. (non applicable)

Si livraison pharmacie, mettez N.A. (non applicable)

Thérapie

•    Installation
•    Reprise du matériel
•    Prolongation

•   Oui

Livraison spéciale = commande passée après 15h00 pendant les jours ouvrables / livraison hors des heures d'ouverture (= lundi au vendredi de 8h00 le matin à 17h00 le soir) / livraison non prévue dans le planning. Vivisol pour GOX / chaque livraison de GOX < 1,5m³.

•    Oxygène médical gazeux (**)
•    Oxyconcentrateur

Min. 1,5m³ / livraison et selon l'horaire de livraison de Vivisol.
Attention : Pas remboursé simultanement.

•   Oui

•    thérapie 1 mois calendrier
•    thérapie 2 mois calendrier
•    thérapie 3 mois calendrier

•   Oui